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抗抑郁药停药反应:注意事项

来源:天津佶安医院 时间:2019-09-21

抗抑郁药不存在依赖性;然而,停用此类药物的确可能造成一系列停药反应,常见症状包括头晕、平衡感受损、头痛、恶心、失眠、生动的梦境等,个别患者还可能出现感觉麻木、过电感、人格解体及易激惹,甚至幻视及幻听等。Black及其同事确定了53种抗抑郁药停药症状,其中最常见的为头晕;还有研究者将SSRI主要的停药反应分为六大类,即感觉症状、平衡失调、一般躯体症状、情感症状、胃肠道症状及睡眠紊乱。

抗抑郁药停药反应可持续1-2周,通常程度轻微,但也有对患者构成严重困扰的情形出现。一般认为,这一状况与抗抑郁药消除半衰期相关:短半衰期的药物更易出现。

停药反应不仅对患者造成了不适体验,而且可能被误认为是病情的复发、某种躯体疾病或者新使用的抗抑郁药的副作用,进而对治疗造成干扰。其中,准母亲、新生儿及老年人尤其需要注意。

了解不同抗抑郁药的药理学特征有助于解释停药症状。研究显示,停药速度与治疗时长是预测抗抑郁药停药反应的关键因素。对于SSRIs而言,骤然停药所导致的5-HT能下降可导致停药症状,而NE和DA系统可能也参与其中。另外,一些新型抗抑郁药,如褪黑素MT1/2受体激动剂及5-HT受体拮抗剂阿戈美拉汀,虽然半衰期也相对较短,但基本不发生停药反应。这一现象同样值得探讨。

针对抗抑郁药停药反应的生物学机制,目前仍有争议;目前的基本共识为,任何抗抑郁药均可能出现停药症状,TCAs、MAOIs及SSRIs等较为常见,尤其是效价较高及半衰期较短者,如SSRIs中的帕罗西汀及SNRIs中的文拉法辛。

  • 文章标题:抗抑郁药停药反应:注意事项
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  • 文章标签:症状,半衰期,受体,患者,躯体
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