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一起来聊抑郁症

来源:天津佶安医院 时间:2019-09-16

今天是“世界卫生日”,今年的宣传主题是抑郁症。世界卫生组织在2017年3月30日发布了新闻稿,呼吁大家“一起来聊抑郁症”,关注抑郁症患者的健康。根据世界卫生组织的最新估计,目前全世界有3亿多人罹患抑郁症;从2005年至2015年,增加了18%以上。由于精神障碍患者难以得到支持,连同对污名化的恐惧,妨碍了他们所需要的治疗,无法过上健康有益的生活。抑郁症的最坏后果,是可能导致自杀行为,这是目前15-29岁人群的第二大死亡原因。

本次世卫组织掀起“一起来聊抑郁症”运动的高潮,总体目标是让世界更多的抑郁患者都能寻求和获得帮助。

抑郁症的症状

抑郁症,又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。抑郁症的主要表现症状有:

① 情绪低落:情绪低落是抑郁症最普遍、最显著的症状,可分为心情抑郁和兴趣消失两个方面。在抑郁症患者的生活中,尽是无助和伤感;说到兴趣,患者往往体会不到生活的乐趣,以前感兴趣的人或物也渐渐失去任何意义。

② 思维迟缓:患者思维联想速度缓慢、反应迟钝、思路闭塞,自觉“脑子像生了锈的机器”,临床上可见主动言语减少、语速明显减慢、声音低沉、对答困难,严重者交流无法顺利进行。

③ 意志低迷:患者意志活动呈持久的抑制。临床表现为行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不远与周围人接触,闭门独居、疏远亲友、回避社交,严重时连吃、喝等生理需求及个人卫生都不顾,蓬头垢面,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,更严重者常伴有消极自杀的观念或行为。

④ 认知障碍:主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、思维能力差、学习困难、语言流畅性差、眼手协调及思维灵活性等能力减退,且没理由的自责,夸大自己的缺点,表现出一种认知上不切实际的想法,感觉自己一事无成、一无是处,对未来没有希望。

⑤ 躯体反应:主要有睡眠障碍、乏力、体重下降、便秘、全身疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。

现代治疗手段

迄今,抑郁症的病因尚未明确,但可以肯定的是,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。成年期遭遇应激性的生活事件,是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而,这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

目前,抑郁症的现代医学治疗手段有:

① 药物疗法:药物疗法是关键。因此,明确的诊断、科学而严谨的抗抑郁药物治疗是关键。通俗来讲,抑郁症是外界环境引发的身体精神内分泌系统的功能及器质性疾病,是大脑、下丘脑及自主神经的功能障碍,说得直白点,就是脑子有病而表现为精神及身体症状异常,抑郁症患者所承受的痛苦,并非外界人能理解的,也不是开解就能解决问题的,必要时还是需要服用药物。

② 精神心理疗法:通过咨询心理咨询师、得到父母亲人朋友的关爱与支持,使患者自身心态得以调整等等。

③ 休养:暂时远离压力,如上班族暂时不上班、学生暂时休学,鼓励患者多休息,保持充足的营养,并积极参加体育锻炼。

中医手段如何帮助

抑郁症,现代中医归为郁症,多是肝气郁结。中医认为,人体最基本的物质是精气血津液,同源互生,人体的神志活动也是建立在此基础上的,道家和医家都有“精化气、气化神”的说法。一切精神活动都离不开气机的运转,因此中医把大多数疾病的病机归为气机不利,或为痰阻、或为血瘀,有碍气机运转。气机不利类型很多,有气逆、气陷、气郁等,抑郁症多认为是肝气郁结。

为什么是肝气郁结,而不是心气郁结或脾气郁结呢?

这就是中医的藏象理论了,中医认为,肝主疏泄,疏泄的意义很广,其中包括调节气机,还有调节情志活动。因此,很多情志病也都与肝相关。此外,还有其他病因,如气血两虚(又称心脾两虚)、阴虚火旺都是是虚以致病;还有气滞痰瘀,这些都可能导致情志抑郁。有这么一种说法:

烦闷不疏,心窍郁热。

郁闷不疏,肝郁魂守。

抑郁不疏,肾水过沉。

肺气过度,悲泣连连。

思虑过极,封闷中洲。

中医改善抑郁症,最大的法宝就是整体观念、辨证论治。

整体观念

中医讲求天人合一,具体来说就是人与社会、人与自然的和谐。人要顺应自然,说白了就是多与社会接触,与亲人师长沟通,不要勉强自己做不喜欢的事,多休息、多出门游玩,积极参加体育锻炼,特别是团体体育锻炼。

中医的整体观念的另一个意义还在于,指导行为康复不仅关注精神心理症状,还关注抑郁症带来的其他症状,例如食欲下降、心慌、月经不调、社会认知功能损害等。治疗也不仅仅开几副中药或中成药,还可以用针灸、推拿等中医理疗方法,并指导练习太极拳、朗诵、体育锻炼、食物疗法等。简单来说,整体观念就是让人内外和谐,采用整体思路调节人体机能,解除病因,不仅仅局限于精神心理疾病。

辨证论治

关于治疗,中医要先辩证,后论治。不同类型郁症,中医会采用不同药方。

肝气郁结型:逍遥散、逍遥丸

气滞痰瘀型:半夏厚朴汤

忧郁神伤型:甘麦大枣汤

心脾两虚型:归脾汤

阴虚火旺型:滋水清肝汤、知柏地黄丸

疏肝解郁,扫除抑郁

中医认为,肝气郁结多是由肝失疏泄或情绪抑郁引起的,通过按摩两胁,可达到疏理肝气的效果。双胁的按摩疏理,可借助圣原出品的甘林清梓或汇萃本草中的归朴舒丹进行,帮助疏肝解郁。并注意常按身上的“撒气穴”,如:

太冲穴对爱发火和忧郁的人都有舒缓作用;配合足三里,对便秘、腹泻和胃病都有改善。

  • 文章标题:一起来聊抑郁症
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