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精神科诊治时应该认识的问题?

来源:天津佶安医院 时间:2019-09-18

这些都是家长在精神科诊治时应该认识的问题:

1、当前有些国内精神科医生有一个错误观念,认为:精神分裂症是治不好的疾病,能够好一点点就行了。其实,这是利培酮时代的结论。如今:“奥氮平+氨磺必利”的效果已经远远超过利培酮,可以把精神分裂症治疗到症状完全消失的程度。

2、药物说明书所写的剂量是“推荐剂量”,只是在药厂临床试验时,能够获得“精神症状评分减少50%”时的药物剂量,并不是症状完全消失时的剂量,不是最有效剂量。例如奥氮平的说明书只推荐20毫克,其实,25或30毫克的疗效远比20毫克更好。但是有些医生或者迷信说明书推荐的20毫克剂量,或者怕家属责询而不敢超越这个剂量,以致疗效达不到应有水平。

3、有些精神科医生往往错误地认为二药合用时,每种药可以减少剂量。其实这是错误观念。每种药有它自己的有效血浓度,这个血浓度不可能与别的药物的血浓度相叠加。所以每种药必须都用足剂量。就像内科医生在用青霉素治疗感染时没有解决问题,就合用另一种抗菌素,他们从来不会把青霉素只用半量,而是用足青霉素剂量,再加另一种抗菌素,也是足量。

4、有些精神科医生往往会偏信药厂的宣传,或者因为受到所收回扣的影响,较多应用那些实际疗效并不好的药物,例如阿立哌唑,或喹硫平等等。

5、精神疾病迄今还没有什么可靠的检验指标可以提供诊断参考。有些精神科医生往往会让患者进行种种测试,其实完全没有必要。例如多种量表测试,对于诊断毫无帮助。还有什么人格测定,其实与疾病诊断根本没有关系。至于什么“神经递质”测定,更是骗钱的玩意。CT或磁共振,只能排除别的疾病,对精神科的诊断没有价值。目前对精神科诊断最有意义的是:确切的病史资料,和对患者的精神检查。家长应该注意:医生需要家长提供的病史资料,并不是空洞的“幻听”“被洞悉”等术语,医生需要的是对患者当时具体表现的描述。至于医生对患者的精神检查,是精神科诊断十分重要的手段和依据,所以患者必须在场,不能由父母包办代替。检查时,父母更不应该代替回答。

  • 文章标题:精神科诊治时应该认识的问题?
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  • 文章标签:剂量,精神科,医生,患者,青霉素
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